女性抑郁症在孕期、哺乳期的用药

              驻马店市第二人民医院樊凌姿

最新研究表明，抑郁症状对胎儿的影响要大于抗抑郁药的影响，因此孕期预防抑郁复发或者治疗抑郁发作比防止药物对胎儿的不良作用更为优先。基本原则如下：

1.尽量避免药物对胎儿的影响。虽然抗抑郁药的致畸作用尚缺乏确凿证据，但原则上在孕期的前3个月不宜使用抗抑郁药，除非明显利大于弊才谨慎使用；产前要适量减少用药或停药，减少产时胎儿呼吸、神经肌肉异常反应的风险。

2.孕期用药要有循证医学证据，参照孕期抗抑郁药使用分级，尽量选择对胎儿影响小的药物。SSRIs是最常用的抗抑郁药物，在育龄妇女或怀孕期间也是如此。怀孕或计划怀孕妇女应与医生咨询是否继续服用SSRIs。需要权衡药物治疗的获益与不治疗的风险，因为怀孕不能防治严重的疾病。仅限于怀孕头3个月的数据表明，帕罗西丁可以导致新生儿心脏缺陷增加，大多是房间隔或室间隔缺损。因此，在妊娠的前3个月或计划在近期怀孕的患者不推荐使用帕罗西丁。

3.以孕产妇的安全为前提。对于抑郁发作维持期病情稳定后停药的怀孕女性，应密切关注孕期复发征象，因为孕期抑郁发作不仅危害孕妇心身健康，也会影响胎儿发育。

4.哺乳期服药者应终止母乳喂养。因为通过乳汁分泌的药物对婴儿的影响相对较确定。

责任编辑：闫继华

文章来源：http://www.zmdnews.cn/2019/1101/554418.shtml