市中心医院精准治疗继发性高血压

通讯员 董音汝 陈思妤

生活中，很多高血压患者会有这样的疑问:我年纪轻轻就要终身吃药了?我遵医嘱按时服药，为什么血压还是降不下来?高血压真的不能治愈吗?其实，有些高血压是可以治愈的。

50岁的杨先生，患高血压已经10年左右，反复在当地多家医院就诊，同时吃3种降压药，且多次调整降压药的药量及品类，但血压控制不理想，血压达190/120mmHg。最近，他再次因头痛、头晕到附近医院就诊，检查结果显示脑血管正常。

吃了大把的药仍不见症状有明显好转，这可愁坏了杨先生及家人。于是，家人建议杨先生到市中心医院心内二科就诊。

该科主任白保强接诊后，查看其既往病历资料及体格检查，根据丰富的诊疗经验，考虑杨先生不是单纯的原发性高血压，建议其进行继发性高血压筛查。

高血压分为原发性和继发性。原发性高血压通常由遗传因素、环境因素、生活方式等引起，需要终身服药控压。继发性高血压通常由明确病因的基础性疾病引起，如肾性高血压，解决原发疾病后血压有望恢复正常。

详细听诊患者腹部有血管杂音后，白保强给杨先生做了肾功能化验和肾血管彩超。肾功能化验显示：肌酐Cr 216μmol/L（明显升高），尿酸532μmol/L（明显升高）。肾脏彩超结果显示：左侧肾脏体积明显缩小（长度仅有6cm左右，只有正常肾脏的一半大小）、左侧肾动脉重度狭窄。

这一查，还真找出了高血压的“元凶”。原来，杨先生的高血压是由肾动脉狭窄导致的继发性高血压。

在与家属沟通并征得家属同意后，以白保强为主刀、副主任医师黄鑫涛为助手的手术团队，在介入手术室为患者行左肾动脉球囊扩张成形及左肾动脉支架植入术。在局麻条件下，白保强通过患者右股动脉穿刺，注入造影剂后确定肾动脉狭窄处，随即将金属支架送至病灶，再扩张支架，撑开狭窄处，恢复肾动脉血流，从而使血压逐渐正常，整个手术历时40分钟。

目前，杨先生血压正常，肾功能也在逐渐改善。

责任编辑：梅雅平

文章来源：http://www.zmdnews.cn/2021/1130/674626.shtml