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老年2型糖尿病 选择降糖药物有讲究
老年2型糖尿病患者作为一个特殊群体,具有独特的临床特点,血糖控制要放宽,降糖药物的选择更强调个体化。目前,老年2型糖尿病患者常用的口服降糖药可分为6类:
1.双胍类
超重及肥胖的2型糖尿病患者首选二甲双胍治疗。年老患者用药时要监测肝肾功能,采用餐中或餐后服药或从小剂量开始,可减轻不良反应。
2.磺脲类
适合体型偏瘦的2型糖尿病患者适合。由于格列本脲会导致严重的低血糖昏迷,特别是对老年患者和肝肾功能不全患者,导致有可能在停药后低血糖反复发作,故建议老年人特别是合并心脑血管病的患者避免使用。建议老年患者以中、短效磺脲类降糖药治疗为主。
3.格列奈类
为非磺脲类促泌剂,包括瑞格列奈和那格列奈。本类药物吸收快、起效快、作用时间短,通过刺激早期胰岛素生理性分泌而有效降低餐后血糖,临床上主要用于控制餐后高血糖。
4.α葡萄糖苷酶抑制剂
主要有阿卡波糖及伏格列波糖,以降低餐后血糖及具有良好的安全性而著称。有消化道溃疡史的患者避免使用。本类药因安全性较好,为老年患者常用降糖药物之一。
5.DPP-IV抑制剂(二肽基肽酶IV)
通过抑制DPP-IV酶而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1的水平升高。该类药服用方便、安全,对体重影响小,是老年患者的较好选择。
6.SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂主要抑制肾小管SGLT-2,降低肾糖阈,减少尿液中葡萄糖的重吸收,促进尿葡萄糖排泄,从而降低血循环中葡萄糖的水平。对老年患者,尤其是合并冠心病、肾病等患者具有“心肾保护”作用。(驻马店市中医院 衡绿果)
责任编辑:付琳
文章来源:http://www.zmdnews.cn/2022/0708/711731.shtml