花龄女孩突发脑梗 竟因心脏上破了个“洞”

驻马店网讯（记者 王捷 通讯员 徐锐）20岁女孩小芳突然脑梗发作，原因竟是心脏上破了个“洞”，经驻马店广济医院多学科诊疗团队诊断为卵圆孔未闭导致的青年脑梗，并实施溶栓治疗及综合治疗，目前已可下床行走。

近日，大学生小芳在宿舍跳绳后，突感头晕目眩、眼前发黑，左侧面部和肢体出现无力症状，左手不能持物，头晕症状持续存在，站起时加重，双腿打颤，并伴恶心呕吐。同学见状紧急呼叫120。

在救护车载小芳到驻马店广济医院途中，医护人员在车上给予吸氧、心电监护、建立静脉通道、简单病情评估，通知神经内科医师待命会诊，协调急诊、检验、影像、药学、重症等人员即时开启脑卒中救治绿色通道。

小芳到院后，该院神经内科主任郝学民、医生姬会如迅速而仔细地评估病情，快速采血送检，安排MRI颅脑检查。影像检查结果显示为右侧大脑半球急性脑梗死，判断是发生了脑血管栓塞，致脑组织缺血性坏死，遂转至神经内科重症监护室。考虑到患者年龄较小，郝学民立即向神经内科学科带头人、主任医师赖学章汇报病情。

赖学章分析，患者属于青年卒中，起病急，考虑为栓子脱落，需查找发病原因。他结合患者发病时间、体征及影像学诊断，经严格评估适应症、禁忌症并征得家属同意签字后，立即给予溶栓治疗，并安排严密监护。一小时后，患者左侧肢体已能抬离床面，眩晕呕吐症状消失。

为防后患，该院神经内科邀请心脏中心专家会诊查找病因，考虑为心源性栓子脱落。通过TCD发泡试验、心脏超声等检查确诊，医生找到了这次脑梗死的“罪魁祸首”：原来小芳心脏上有个“洞”——医学上称之为“卵圆孔未闭”。

神经内科在为小芳溶栓治疗后，进行后续的抗凝、营养神经、改善脑代谢等治疗。康复医学科王旭团队，为小芳制定康复方案并开展早期床旁康复，目前患者已能下床行走。

赖学章表示：患者脑梗死急性期后，会请心脏专家会诊评估。若适合，将建议为患者实施卵圆孔未闭封堵手术，该手术后可有效预防栓塞和卒中事件发生，大多数情况下还可有效缓解头痛等症状。

据了解，卵圆孔每个人都有。胎儿时期，在心脏发育生长阶段，房间隔的原发隔与继发隔之间有一个小“洞”，就是卵圆孔。一般情况下，一年内“小洞”开始闭合。若3岁后，“小洞”还没有闭合，称为卵圆孔未闭。它会逐渐形成一个静脉血液进入动脉的异常通道。

卵圆孔未闭是成人中最为常见的先天性心脏异常，成年人的发病率约有20%～25%。研究发现，静脉血液中的栓子通过“洞”进入左心系统，会引起反常栓塞。最常见的就是年轻人不明原因脑卒中，最新定义为“卵圆孔相关性卒中”。除此之外，卵圆孔未闭还会引起头痛、黑曚、晕厥、心悸、胸闷等症状。统计显示，每四人之中，大约就有一人患有卵圆孔未闭。二三十岁的年轻人，若存在反复发作的头痛、黑曚、晕厥症状，需要警惕是否存在卵圆孔未闭的症状。

责任编辑：高元元

文章来源：http://www.zmdnews.cn/2023/0319/746322.shtml