腿疼不重视 80岁老人双腿截肢

驻马店网讯（记者 王捷 通讯员 赵诗琦）80岁的安爷爷不久前感觉腿疼，走路也变得一瘸一拐，后来腿疼的频率越来越高，脚趾发黑，才被儿子催促着到当地医院治疗。     在当地医院住院仅十天，安爷爷双足肿胀加重，足趾发黑发青，末梢皮肤温度变凉，发黑部位散发出臭味，看着父亲的病情越来越严重，安爷爷儿子四处打听，决定带父亲到驻马店市中心医院治疗。

市中心医院创伤骨科医生赖一豪接诊了他们，经过检查初步诊断为下肢动脉硬化闭塞症低蛋白血症导致的足坏死性筋膜炎。因为安爷爷病情发展迅速，双脚、双腿大片皮肤发黑坏死。

赖一豪将情况上报给科室主任杨东辉，经过讨论决定为安爷爷行双大腿截断术。

安爷爷：“怎么会这么严重？这才十几天就要截肢！”

赖一豪：“您患有下肢动脉硬化闭塞症，之前腿疼也是这个原因，但是您没重视，现在已经发展成为足坏死性筋膜炎，如果不及时进行截肢，可能会使细菌和病毒出现混合性感染，从而导致向周围扩散，最后引起全身中毒性休克，甚至是死亡。您已经错失疾病最佳治疗时期，不及时处理可能会危及生命。”

病因找到了，手术方案有了，但还有一个重要的难题，没有解决：麻醉问题。

杨东辉邀请麻醉科手术部麻醉医生刘小艳进行会诊，刘小艳综合术前检查各项结果判断：由于安爷爷患冠心病5年，慢性心衰4年，基础疾病多、身体虚弱，如果选用传统麻醉方式，全麻和椎管内麻醉，则风险极大。

刘小艳将患者情况汇报给科室主任张国庆，经过多次研究讨论，决定由麻醉医生王学飞为安爷爷进行超声引导下外周神经阻滞。

超声引导下外周神经阻滞麻醉，是麻醉医生借助超声技术，找到患者需要阻滞的神经，然后将局麻药物注射到神经干周围，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，达到精准定位、精准麻醉的效果。

由于安爷爷行下肢截肢手术，需要将绕大腿根部一圈的所有外周神经都阻滞，包括大腿前面的股神经、股外侧皮神经、闭孔神经及大腿后面的坐骨神经，而麻醉医生使用超声作为另一双“眼睛”，能够准确把麻药注射到目标部位，既能保证麻醉效果又能避免神经损伤的风险。

几天后，安爷爷接受手术，2小时30分钟后，手术顺利结束，安全返回病房。

王学飞介绍：超声引导下神经阻滞技术是在超声下获得清晰的神经解剖和药物注射的视频图像，精准用药，实施神经阻滞麻醉。可以促进病人康复，缩短住院时间，降低医疗费用。特别适用于心肺功能较差，不耐受全身麻醉及椎管内麻醉的高龄患者。

责任编辑：高元元

文章来源：http://www.zmdnews.cn/2023/0424/751809.shtml