市第一人民医院多学科联合两次手术救治一名急性特重型颅脑损伤患者

驻马店网讯（记者   王捷   通讯员   邢小宝）近日，市第一人民医院紧急收治一名摔伤重型颅脑损伤患者，经多学科联合两次手术，患者成功脱险。

患者李先生，28岁，摔伤后导致意识障碍被紧急送入市第一人民医院，入院时头颅CT显示左侧急性硬膜下血肿明显，右侧顶部靠近中线处粉碎性骨折明显，病情危重。

该院神经外科副主任医师刘海巍接诊后，查体、完善相关检查，建议手术清除左侧血肿以挽救患者生命。向家属讲明病情后，医生急诊在麻醉下为患者行了“左侧急性硬膜外血肿清除术”，手术顺利。

术后，患者麻醉未醒，再次紧急复查头颅CT显示：右侧额顶枕部出现巨大急性硬膜外血肿，立即返回手术室，在麻醉下行“右侧额顶枕部急性硬膜外血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术”。

术中，医生发现患者靠近中线处颅骨粉碎性骨折明显并骨折片刺破拉贝氏静脉汇入上矢状处，上矢状窦和周围蛛网膜颗粒出血凶猛，止血困难。血压最低至测不到，经过紧急输液、输血、升血压药物应用，并经较长时间的明胶海绵压迫和硬脑膜翻转压迫缝合止血后，上矢状窦和蛛网膜颗粒出血逐渐停止，血压逐渐恢复，生命体征逐渐稳定。就在抢救人员松口气的时候，患者上矢状窦出血停止后又出现急性脑膨出，经降颅内压、激素、过度通气等治疗脑膨出逐渐缓解，4小时后手术结束。

术后，复查头颅CT显示恢复较好，经在该院西区重症医学科半个月的治疗后患者恢复良好，目前神志清楚，左侧上肢肌力稍差，未见明显后遗症，即将出院。

责任编辑：王捷

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