38岁的他突然晕厥……

驻报全媒体记者  王捷   通讯员   刘学森

近日，38岁的万先生突发晕厥，在驻马店市中心医院晕厥门诊被诊断为快慢综合症。

一个月前，万先生出现心慌、眼前发黑症状，他觉得可能是工作劳累，没放在心上。3天前，万先生突然晕厥伴小便失禁，家人赶忙将他扶起来，正要拨打120，他意识又转清。

万先生在家人的陪伴下，来到驻马店市中心医院晕厥门诊，坐诊医生心血管内三科负责人丁华永，详细询问病情并完善颅脑MRI、脑动脉MRA、24小时心电图、脑电图等检查。

24小时心电图显示阵发性心动过速、预激综合征并窦性心动过缓，最快心率179次/分、最慢心率36次/分、心脏停搏3次、最长RR间期5.6S（心电图上两个R波之间的时限），丁华永诊断万先生为快慢综合征。

快慢综合征常见于平素心律及窦房结功能正常的预激综合征患者，在其发生的快速性心动过速终止时，常出现严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等缓慢性心律失常，引起急性脑缺血发作，临床出现晕厥、阿斯综合征，甚至猝死。

万先生入住至晕厥病房，丁华永组织晕厥单元（中心）的多学科专家进行会诊并对其治疗展开讨论。快慢综合征的治疗目的是消除快速性心律失常恢复窦性节律，防止长间歇地发生，改善症状，预防并发症，治疗方法主要有药物治疗和手术治疗两种。但药物治疗的效果不稳定，有时会加重窦房结的功能抑制，导致长间歇的加长或频发，甚至引起心脏停搏。

经过专家讨论和家属沟通后，决定由丁华永为万先生进行经导管心脏射频消融术。

经导管心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏特定腔室，通过释放电流转换为热能作用于局部心肌，使心肌组织产生热损伤进而凝固坏死，以达到改变该部位心肌自律性和传导性，从而阻断快速心律失常异常传导束及起源点的介入性手术。此项微创介入技术，与传统治疗方式相比具有创伤小、恢复快、成功率高、并发症少等优点。

术中，该院心内三科电生理团队通过穿刺患者右侧股静脉，将射频消融电极准确送到病灶部位发送射频电流，进行消融阻断异常电波传播路径，40分钟顺利结束手术，术后再次检查，万先生的心率恢复正常。术后观察两天，无室上速发作后，万先生顺利出院。

“我是家里的顶梁柱，我们一家老小都指望我生活，发病的时候感觉天都要塌了，还好有你们。”出院前，万先生连连感谢。

丁华永提醒，患者在发生晕厥后，周围人群首先应帮助患者侧头平卧，防止呕吐窒息，如有气道异物应及时清除，保证呼吸道通畅，并注意观察基本生命体征，血糖也同样重要，同时应补充水分，观察意识是否恢复，如果意识恢复应询问伴随症状及其他不适，如有需要及时送医院进行下一步检查与治疗。

驻马店市中心医院晕厥单元（中心）自筹建以来，组建了由心血管内科、神经内科、心电功能科等多学科专家组成的会诊团队。通过晕厥门诊及晕厥病房的成立，采取多学科协作的方式，统一诊疗规范，优化诊疗流程，规范了晕厥患者的诊断和治疗。2024年6月29日，被授予晕厥单元（中心）建设单位称号，全员培训考核通过。该院将努力建设成为区域性晕厥诊疗与培训中心，以更规范、更完善的流程，推进晕厥单元规范化管理，提升救治晕厥患者的诊疗水平。

 

责任编辑：王捷

文章来源：http://www.zmdnews.cn/2024/0914/803560.shtml