80岁患者大面积脑出血 微创手术打通生命通道

驻报全媒体记者  王捷   通讯员   邢小宝

近日，市第一人民医院急诊室的电话铃声突然打破了深夜的宁静，一位80岁老年患者突发昏迷，请求出诊。

很快患者被接回医院，急诊行头颅CT检查显示：右侧基底节区巨大高密度影，考虑大面积脑出血，急请该院神经外科主任陈辉会诊。

陈辉研判影像认为血肿量较大，手术指征明显，但考虑到患者高龄，平时身体状况较差，基础病较多，传统开颅手术患者难以耐受，且易出现术后并发症，手术风险较高，建议行微创穿刺置管抽吸术。与家属沟通后，家属同意该手术方式。

陈辉带领科室应用3D-slicer软件为患者制定手术通道，选择目前适合患者的经额穿刺，虽是“舍近求远”，但更为“精益求精”，它避免了经颞穿刺损伤锥体束等造成术后相应功能障碍，且手术可在局麻下进行，避免全身麻醉风险。

神经外科手术团队将患者的头颅CT数据导入3D-Slicer医学影像处理软件。通过三维重建，患者的颅骨、血管、血肿清晰地呈现在屏幕上。医生们在虚拟空间中反复模拟，精准规划出一条避开重要血管和功能区直达血肿中心的“最优穿刺路径”。

手术当日，在麻醉科手术部的保驾护航下，主刀医生将穿刺针按照术前预设的方案一次穿刺到位，置入血肿中心。整个过程耗时短，出血量少。随着暗红色的血液被缓缓引出，术前被压迫的脑组织得到了及时减压，最终顺利抽出血凝块约70ml。

术后，患者转至重症医学科继续治疗。复查CT显示血肿清除理想，受压的脑组织得到了有效减压。目前，患者恢复迅速，家属对治疗效果表示十分满意。

 

责任编辑：侯飞

文章来源：http://www.zmdnews.cn/2025/1120/834890.shtml