两次拒绝治疗后的生命托付 63岁B型主动脉夹层患者的生死抉择与新生

全媒体记者 郭雪峰 通讯员 夏莉

当63岁的潘叔因前胸后背部撕裂样疼痛将近2个月，走进市中医院时，他体内的“主动脉夹层B型”已不是初次诊断。此前，他在广州市和信阳市的两家医院均被告知需立即手术，却两次因未知的恐惧而坚决拒绝。

最终，在疼痛持续加剧的第十日，他走进了市中医院，在绝境中交付的信任，沉重而珍贵，介入科团队接下的不仅是一台手术，更是一个家庭最后的希望。

病魔肆虐：体内埋藏的“不定时炸弹”

急性主动脉夹层B型，被称为“血管里的死神”。血管内膜被撕裂，血液涌入血管壁层间形成假腔，就像在主动脉血管壁上吹起一个随时可能破裂的致命“血泡”。

潘叔体内的这颗“炸弹”已潜伏两个月，每一次疼痛加剧都是死神的敲门声。外院的CTA检查已明确诊断，但患者的两次拒绝，让救治时机在拖延中愈发危急。

2月5日，当疼痛难以忍受时，他终于在家人的陪伴下，于15:23踏入医院介入科。

刻不容缓：15分钟完成入院评估的生命竞速

时间就是生命。从15:23入院，到15:45介入科李忠医生迅速完成详细的首次病程记录，袁书堂主任带领的介入科团队在短短20余分钟内，便精准勾勒出病情全貌，明确诊断：西医诊断为主动脉夹层B型，高血压病3级（高危）。中医辨证为“胸痹心痛，气滞血瘀证” ，舌质暗红、苔薄黄，脉沉细，印证了气血瘀滞、痹阻心脉的病机。

尽管入院时血压132/72mmHg看似平稳，但持续的“前胸后背部撕裂样疼痛”是夹层仍在进展或濒临破裂的最直接警报。体格检查中，胸廓叩诊的异常数据，也间接提示了主动脉可能存在的形态改变与风险。这份迅速而专业的评估，为后续的紧急决策赢得了宝贵时间。

信任破冰：从坚决拒绝到托付生命的转变

面对这位已有两次“拒医”史的患者，市中医院介入科团队深知，单纯的医疗技术已不足以解决问题。关键在于沟通与信任。李忠医生用最通俗的语言、最耐心的态度，反复向他及家人解释：“主动脉夹层就像血管内壁撕开了一个口子，血液冲进去形成‘夹层’，血管壁变得比纸还薄，一次咳嗽、一次用力都可能导致血管破裂大出血，死亡率极高。”“我们的微创手术，就是从大腿根开一个米粒大小的口子，用导管把支架送到血管破口处把它盖住，血流恢复正常，‘炸弹’就拆除了。”最终，科学的解释、坦诚的沟通，融化了患者心头的坚冰，他郑重地在手术同意书上签下了名字。

微创拆弹：一根导管撑起“生命通道”

手术台上，没有开胸的巨创，没有锯骨的巨响。仅在患者股动脉处进行微穿刺，精密的导丝导管在数字减影血管造影的实时引导下，如同“生命特工”般穿越血管迷宫，精准抵达主动脉病变处。一枚量身定制的覆膜支架被稳稳释放，瞬间封堵了内膜破口，将汹涌的血流重新引入真腔，濒临破裂的血管壁得到了加固。手术成功，体内那颗“不定时炸弹”被成功拆除。

重获新生：疼痛消失，信任结出感恩之花

术后，潘叔胸背部那折磨了他两个多月的撕裂痛迅速缓解、消失。在医护人员的精心护理和中医“行气活血、化瘀止痛”的辅助调理下，他恢复迅速，面色日渐红润。复查显示支架位置完美，主动脉形态恢复良好。从当初的执意拒绝到如今紧握医护人员的手连声道谢：“要是早听你们的就好了，是你们救了我一命！”这份转变，是对介入团队高超技术与仁爱之心最真实的褒奖。

责任编辑：侯飞

文章来源：http://www.zmdnews.cn/2026/0213/840748.shtml